Образец заполнения анкеты на госслужбу

Образец заполнения анкеты на госслужбу

Образец для заполнения анкеты

Фамилия Иванова

Имя Анна

Отчество Петровна

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

1) Фамилию, имя и отчество не изменяла;

2) Фамилию Петрова изменила на Соколову 1980 году в Отделе ЗАГС Администрации г. _______ _________ ССР, в связи с регистрацией брака. Фамилию Соколова изменила на Петрову в 1984 году в Отделе ЗАГС Администрации г. _______ _______ ССР, в связи с расторжением брака. Фамилию Петрова изменила на Иванову в 1985 году в Отделе ЗАГС Администрации г. ______ ______ Республики, в связи с регистрацией брака. Имя и отчество не изменяла.

3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

31 декабря 1960 года в городе ________ ____________ области

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда, и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)

1) Гражданин Российской Федерации;

2) В 1997 году гражданство Республики Казахстан сменила на Российское гражданство, в связи с переездом на жительство в Россию

5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому

Квалификация по диплому

1)Среднее профессиональное: в 1978 году закончила Э_____ое медицинское училище, диплом серии СТ № 109486, специальность санитарно-фельшерское, квалификация санитарный фельдшер;

2) Высшее: в 1990 году закончила Казанский государственный медицинский институт, диплом серии ВН № 106829, специальность медико-профилактическое дело, квалификация врач.

6. Послевузовское профессио-нальное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

Читать еще:  Приказ дополнительный отпуск медицинским работникам Ваше право

Послевузовского профессиональное образование не имею;

ученой степени, ученого звания не имею;

2) Окончила аспирантуру в Казанском государственном медицинском университете в 1995 году. Имею ученую степень кандидата медицинских наук, присвоен в 2000 году, диплом кандидата наук КТ № 150731.

7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

1) Владею английским языком: читаю и могу объясняться. Языками народов Российской Федерации не владею;

2) Иностранными языками не владею. Свободно владею казахским языком

8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоены)

1) Имею классный чин государственного гражданской службы: «Референт государственной гражданской службы Российской Федерации 3 класса, присвоенный приказом Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике-Чувашии от 01.09.2007 № 250-к. Имею воинское звание: лейтенант медицинской службы,, присвоен приказом Министерства обороны Российской Федерации от 01.09.2001;

2) Классного чина федеральной гражданской службы, дипломатического ранга, воинского или специального звания, классного чина правоохранительной службы, классного чина гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационного разряда государственной службы не имею

9. Были ли Вы судимы (когда и за что)

Не судима

10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

1) Допуска к государственной тайне не имею;

2) Имела допуск к государственной тайне, оформленный в период работы в научно-исследовательском институте приборостроения формы __________ с 01.08.1978 года

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предприниматель-

Читать еще:  В каких случаях можно уменьшить размер алиментов

скую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector