Образец Заполнения Заявления о Заключении Договора Обязательного Страхования Гражданской Ответственн

Образец Заполнения Заявления о Заключении Договора Обязательного Страхования Гражданской Ответственн

Образец Заполнения Заявления о Заключении Договора Обязательного Страхования Гражданской Ответственн

  • Образцы, формы и шаблоны договоров на 2019 год. 4001-4250
  • Форма: Заявление о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (образец заполнения)

Приложение 2
к Положению Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
“О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств”
(в ред. Указания Банка России
от 06.04.2017 N 4347-У)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного страхования гражданской
ответственности владельца транспортного средства

Иванов Сергей Сергеевич
1. Страхователь ———————————————————–
(полное наименование юридического лица или фамилия, имя,
отчество (при наличии) гражданина)
22.03.1960
———————————- ________________________________________
(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)
паспорт 45 10 123456
—————————————————- ——— ———-
(свидетельство о регистрации юридического лица либо (серия) (номер)
документ, удостоверяющий личность)
111111
Адрес ———- ________________________________________________ _________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
г. Москва Летняя 56 3 45
——————– ——————— ——- ——— ————–
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
(495) 123-45-67
Телефон ——————————————————————-

Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с
Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном
страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” на
30 марта 17 29 марта 18
срок действия с “–” ——— 20– г. по “–” ——– 20– г.

2. Транспортное средство
Собственник _______________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
Иванов Сергей Сергеевич
—————————————————————————
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
22.03.1960
————————————- _____________________________________
(дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица)
паспорт 45 10 123456
—————————————————- ——— ———-
(свидетельство о регистрации юридического лица либо (серия) (номер)
документ, удостоверяющий личность)
Адрес __________ ______________________________________________ ___________
(индекс) (государство, республика, край, область) (район)
г. Москва Летняя 56 3 45
——————– ————————- ——- ——— ———-
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)
ВАЗ-21127
Марка, модель, категория транспортного средства —————————
ААА12345678912345
Идентификационный номер транспортного средства —————————-
2011
Год изготовления транспортного средства ———————————–
135 106
Мощность двигателя транспортного средства —————– —————
(кВт) (л. с.)
Разрешенная максимальная масса, кг ________________________________________
(для грузовых транспортных средств)
Количество пассажирских мест ______________________________________________
(для автобусов, троллейбусов и трамваев)
отсутствует 123456
Шасси (рама) N ———————— Кузов (прицеп) N ——————
свидетельство о регистрации
Документ о регистрации транспортного средства —————————–
(паспорт транспортного
транспортного средства
—————————————————————————
средства, свидетельство о регистрации транспортного средства,
паспорт самоходной машины или аналогичный документ)
77УУ 777777 10.01.2011
——— —————— —————–
(серия) (номер) (дата выдачи)
АА333А177
Государственный регистрационный знак ————————————–
Диагностическая карта, свидетельствующая о прохождении технического
осмотра:
3456789012 22.10.2016
———– —————————————-
(номер) (дата очередного технического осмотра)

–¬ –¬
Транспортное средство может быть использовано с прицепом: ¦ ¦ да, ¦Х¦ нет
L– L–

Цель использования транспортного средства (отметить нужное):

перевозка опасных и легковоспламеняющихся грузов,

регулярные пассажирские перевозки/перевозки пассажиров по заказам,

дорожные и специальные транспортные средства,

экстренные и коммунальные службы,

3. К управлению транспортным средством допущены:

любые водители (без ограничений)

только следующие водители
Х

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Водительское удостоверение (серия, номер)
Стаж управления транспортным средством соответствующей категории, полных лет
1
Иванов Сергей Сергеевич
22.03.1960
77 АА 123456
25
2
Иванова Инна Юрьевна
03.12.1972
77 АА 123456
6

4. Транспортное средство будет использоваться
30 марта 17 29 марта 18
с ————— 20– г. по ————– 20– г.
с _______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.
с _______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.
Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств в отношении указанного транспортного
ВВВ 4567890234
средства ————————— ————————————-,
(серия) (номер)
ООО “Страховая компания”
страховщик —————————————————————.
(наименование страховщика)

5. Иные сведения (в том числе информация об изменении персональных
данных (данных юридического лица) и данных о водительских удостоверениях в
течение последнего календарного года) _____________________________________
___________________________________________________________________________
ННН 8976456789
Страховой полис ———— ——————– получил.
(серия) (номер)
Перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации и два
бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии получил.

Читать еще:  Жалоба в прокуратуру на работу без оформления через госуслуги

Иванов С.С.
Страхователь ______________ (————————–)
(подпись) (ф.и.о.)

29 марта 17
“–” ————— 20– г.
(дата заполнения заявления)

Заполняется страховщиком/представителем страховщика

6. Страховая премия

Базовая ставка
Коэффициент
Итого
территории преимущественного использования транспортного средства
наличия или отсутствия страховых выплат
возраста и стажа водителей
сезонного использования транспортного средства
краткосрочного страхования
мощности двигателя легкового автомобиля
применяемый при использовании транспортного средства с прицепом
применяемый при грубых нарушениях условий страхования
ТБ
КТ
КБМ
КВС
КС
КП
КМ
КПР
КН

Значение КБМ определено на основании запроса в единую информационную
567898 19.09.2015
систему по обязательному страхованию: ———- —————–
(номер) (дата)

7. Особые отметки _________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Малахов Андрей Иванович
Страховщик/представитель страховщика _________ (————————–)
(подпись) (ф.и.о.)

29 марта 17
“–” —————— 20– г.
(дата заполнения заявления)

Образец заполнения о заключении договора обязательного страхования

Заявление о заключении договора обязательного страхования

  • Дополнительная информация, которая может вноситься страховой компанией и влиять на стоимость страховки и условия её заключения;

После этого менеджер, который присутствовал в момент заполнения заявления на заключение договора ОСАГО проставит личную подпись, проставить фамилию и инициалы, а также дату составления договора. Такую структуру имеет бланк заявления ОСАГО в Росгосстрахе.

  • Требование заемщика о признании сделки недействительной из-за порока формы может являться злоупотреблением правом

Факта реализации данным лицом своих прав исключительно с намерением причинить вред ответчику не установлено.»

  • Предоставление должником поручительства по соглашению о новации в преддверии своего банкротства может быть признано злоупотреблением правом

Или снова о полисах ОСАГО и Росгосстрахе» PS.

ГК РФ, а именно имеет место злоупотреблением правом.»

  • Сделки, заключеные без намерения реального исполнения последних сторонами, а также с целью причинения вреда правам кредиторов, могут быть квалифицированы как злоупотребление правом
  • Сведения о собственнике транспортного средства.
  • (имя (наименование) собственника транспортного средства полностью)
  1. Если заявитель является собственником транспортного средства и имеет право на скидку по страховой премии, указать причину предоставления льготы:
  1. Вид деятельности страхователя:
  2. На какой срок заключается Договор (нужное отметить):

На 1 год С учетом сезонного использования На срок временного использования ТС в Узбекистане, зарегистрированного в иностранных государствах На срок следования к месту регистрации Мир, заходя в книжный, отчего можно спрогнозировать!

Ваша работа заставить приказы и дать подальше от этого господина.

ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (образец) Образец (Примерный). Заявление о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (в ред.

Постановления Правительства РФ (наименование страховщика (страховщиков)) О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ВЛАДЕЛЬЦА (полное наименование юридического лица или предпринимателя без образования (фамилия, имя, отчество гражданина) (дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица) (свидетельство о регистрации юридического (серия) (номер) лица или предпринимателя без образования юридического лица либо документ, (индекс) (государство, республика, край, (район) (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом

на срок с __________________ 200_ г.

по ________________ 200_ г. 2. Транспортное средство (ТС) (полное наименование юридического лица) (фамилия, имя, отчество гражданина) (дата рождения гражданина) (ИНН юридического лица) (свидетельство о регистрации юридического (серия) (номер) лица либо документ, удостоверяющий (индекс) (государство, республика, край, область) (район) (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Идентификационный номер ТС ___________________________________________ Год изготовления _____________________________________________________ Мощность двигателя _______ _________ (для автобусов, троллейбусов и Паспорт ТС ______________ _______________ ____________________________ Государственный регистрационный знак _________________________________ ТС сдается/не сдается в прокат, аренду 6) дорожные и специальные ТС Класс, зависящий от наличия страховых выплат, присвоенный собственнику 3.

К управлению ТС допущены: любые водители (без ограничений), только следующие водители (нужное Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в отношении указанного ТС _________ ___ _________, страховщик _______________.

Иные сведения ___________________________________________________. Достоверность указанных сведений подтверждаю. Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств получил.

Читать еще:  Как сестре оформить опекунство над братом

В утвержденное РСА заявление на предоставление обязательной страховки и заключение договора ОСАГО нужно внести ряд сведений. Клиенту следует указать такие данные:

  • личная информация, в том числе ФИО и дата рождения, телефон, адрес, номер ВУ и водительский стаж;
  • срок страхования;
  • информация по страховому объекту, тут прописывается собственник, вся информация по автомобилю (марка, государственный номер, идентификационный код, год выпуска, мощность двигателя);
  • особенности управления (экспериментальная, учебная, личная езда или перевозки);
  • наличие/отсутствие прицепа.

Какие документы нужны? Образец и бланк заявления

Это также касается и бланка заявления, предъявляемого для заключения договора страхования.

В частности, форма заявления на ОСАГО образец которого можно найти в интернете, утверждена действующим законодательством (соответствующим Положением Банка России от 19.09.2014 г.).

Это значит, что бланк заявления обязателен к применению для всех страховых компаний, которые осуществляют деятельность в РФ.

Сначала нужно выбрать страховую компанию, в который вы бы хотели заключить договор ОСАГО. Допустим, что вы решили оформить ОСАГО в Росгосстрахе.

Обращаясь в отделение страховой компании нужно подготовить следующие документы:

  • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность автовладельца, который обратиться в страховую компанию для заключения договора ОСАГО;
  • Паспорт технического средства;
  • Документ о прохождении техосмотра;
  • Водительские права;
  • Заявление на страхование ОСАГО;

Сроки рассмотрения

Закон не устанавливает ограничительных сроков для рассмотрения заявки от страховика. Как правило, с оформлением нет задержек, если все документы в порядке. На изучение представленных бумаг, инспектор может взять несколько дней.

Законодательство не предусматривает срок рассмотрения заявления ОСАГО. Но он содержится в Правилах профессиональной деятельности страховых компаний, которые утверждены РСА.

Договор подлежит заключению в момент обращения клиента. Если требуется осмотр автомобиля, обязательство продлевается до 5 дней с момента обращения.

Если сведения не соответствуют данным из АИС ОСАГО, оформление договора невозможно. На сайте РСА можно рассчитать страховую премию, включая коэффициент бонус-малус.

Бланк заявления на ОСАГО

Сфера страхования подлежит строгому законодательному регулированию, включая форму заявления. Это значит, что во всех страховых компаниях используется единый бланк. При обращении в РГС или ВСК вам предложат одинаковый вариант для заполнения.

Тарифы по данному виду страхования регулируются государством и должны во всех компаниях иметь примерно одинаковое значение. Если предлагаемая цена резко отличается от других, вероятно, СК предлагает несколько иной вариант страховки.

Что дальше?

На основании заполненного клиентом заявления, оформляется договор на предоставление В итоге страховику выдают на руки:

  • полис;
  • образцы бумаг, которые нужно будет принести в страховую компанию в случае ДТП;
  • чековую квитанцию, утверждена форма А 7;
  • адреса офисов компании;
  • условия по конкретному договору.

После заполнения заявления на заключение договора ОСАГО сотрудник страховой компании должен предоставить следующие материалы:

  • Страховой полис ОСАГО;
  • Образцы бланков, которые нужно заполнить в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия;
  • Чековая квитанция (формы А7);
  • Адреса страховых точек данной компании;

Важная информация на случай экстренных ситуаций.

  • Документ, в котором прописаны все условия страхованию по договору ОСАГО;

Окончил юридический факультет с красным дипломом. С начала 2005 года специализируется на спорах со страховыми компаниями.

Подытожим

Страхование – обязательная процедура для каждого водителя. За езду без ОСАГО полагается штраф. Кроме того в случае аварии, виновному водителю, не имеющему полиса, придется покрывать все расходы по возмещения ущерба потерпевшему лицу.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Как составить заявление на страхование ОСАГО?

Оформление полиса ОСАГО является обязательной процедурой для каждого автовладельца. Чтобы сделать это максимально быстро, нужно заблаговременно подготовить пакет документов, а также заполнить специальное заявление о заключении договора обязательного страхования? Где взять бланк для заявления? Какие документы нужно к нему приложить? Читайте в статье.

Читать еще:  Кого можно уволить за аморальное поведение

Что такое ОСАГО и для чего оно нужно?

ОСАГО является полисом обязательного страхования, т.е. его должен приобрести каждый действующий водитель (у которого есть автотранспортное средство) в обязательном порядке.

Для чего нужен полис страхования ОСАГО?

  • Если водитель станет виновником дорожно-транспортного происшествия, страховая компания, в которой был оформлен страховой полис ОСАГО, компенсирует причиненный ущерба пострадавшему водителю;

При этом компенсируется ущерб, причиненный как автотранспортному средству, так и участникам дорожного происшествия.

  • Оформляя полис ОСАГО, водитель страхует собственную ответственность и в случае возникновения страхового случая ответственность за причиненный ущерб «переходит» страховой компании;
  • Сам водитель, который стал виновником ДТП, ничего оплачивать, при нанесении ущерба другой машине, не должен;

На 2017 год ОСАГО предлагает фиксированную страховую сумму – сто двадцать тысяч рублей.

  • Если сумма причиненного ущерба другой машине составит больше предусмотренной страховкой суммы, виновник ДТП будет вынужден компенсировать «остаток» из собственного кармана;

Какие документы нужны? Образец и бланк заявления

Сначала нужно выбрать страховую компанию, в который вы бы хотели заключить договор ОСАГО. Допустим, что вы решили оформить ОСАГО в Росгосстрахе.

Обращаясь в отделение страховой компании нужно подготовить следующие документы:

  • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность автовладельца, который обратиться в страховую компанию для заключения договора ОСАГО;
  • Паспорт технического средства;
  • Документ о прохождении техосмотра;
  • Водительские права;
  • Заявление на страхование ОСАГО;

Скачать бланк заявление на страхование ОСАГО можно скачать ниже или получить в страховой компании, в которую вы решили обратиться.

Заполнить заявление о заключении договоренности страхования должен предложить один из сотрудников страховой компании.

Договор обязательного страхования у каждой компании может отличаться.

Структура заявления

Заявление на заключение договора ОСАГО имеет форму, утвержденную Положением «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

В бланке заявления должны быть указаны следующие данные:

  • Личная информация об автовладельце, который хочет заключить договор страхования ОСАГО;

Сюда входит указание фамилии, имени, отчества, а также даты рождения и паспортных данных автовладельца.

  • Информация, представленная в техническом паспорте, а также других документах на автомобиль;
  • Если в страховку нужно вписать несколько граждан, то в заявлении нужно указать их личные данные;

Максимальное число допустимых к страхованию в одном транспортном средстве лиц – пять.

  • Срок, на который заключается договор ОСАГО;
  • Личная подпись автовладельца, который заполняет бланк заявления, с проставлением инициалов;

Помимо этого, в самом конце нужно проставить дату заключения договора ОСАГО.

Кроме того, заявление содержит вторую часть. В ней указывается следующая информация:

  • Максимальная сумма, которую страхования компания заплатить в случае возникновения страхового случая;
  • Коэффициент бонус-малус. Скидка, положенная водителям, которые ездят без возникновения ДТП;

Такая скидка может ощутимо сказаться на стоимости договора ОСАГО.

  • Дополнительная информация, которая может вноситься страховой компанией и влиять на стоимость страховки и условия её заключения;

После этого менеджер, который присутствовал в момент заполнения заявления на заключение договора ОСАГО проставит личную подпись, проставить фамилию и инициалы, а также дату составления договора.

Такую структуру имеет бланк заявления ОСАГО в Росгосстрахе.

Образец заявления на страхование ОСАГО можно скачать в свободном доступе интернета.

Что дальше?

После заполнения заявления на заключение договора ОСАГО сотрудник страховой компании должен предоставить следующие материалы:

  • Страховой полис ОСАГО;
  • Образцы бланков, которые нужно заполнить в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия;
  • Чековая квитанция (формы А7);
  • Адреса страховых точек данной компании;

Важная информация на случай экстренных ситуаций.

  • Документ, в котором прописаны все условия страхованию по договору ОСАГО;
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector